הפרעה טורדנית כפייתית או OCD, כוללת שני חלקים: מחשבות טורדניות ופעולות כפייתיות. לא די בכך, בהפרעה טורדנית כפייתית יש חלק נוסף- הפרעה, שאם אינו קיים האדם לא יוגדר כסובל מ-OCD. במאמר זה אפרט על החלקים השונים של OCD.

מחשבות טורדניות

מחשבות טורדניות הן מחשבות חוזרות העוברות שוב ושוב במוחו של האדם, מובילות לרגשות או תחושות לא נעימות (למשל חרדה, בלבול, גועל, אשמה, עצב, תחושת חוסר שלמות) ותחושה שצריך לעשות משהו כדי לסלק אותן או כדי להגיע לוודאות.

המחשבות הטורדניות יכולות להיות סביב כל נושא. לעיתים ברור שתוכן המחשבה הוא לא הגיוני או משונה, ופעמים רבות התוכן שונה מאמות המידה והרצונות של האדם. חוסר ההיגיון והפער בין אישיות האדם למחשבות גורמים לסובלים ממחשבות אלו לייסורים לא מעטים (“למה אני חושב מחשבות כאלה? יכול להיות שאני באמת רוצה את זה?/שאני אדם רע/שבאמת אעשה את זה?”). פעמים אחרות התוכן יכול להיות הגיוני ולסוב סביב נושאים שאנשים רבים מתלבטים לגביהם (למשל מחשבות חוזרות בנוגע להחלטה שצריך לקבל, חששות לגבי הזוגיות). הדבר המשותף לכל המחשבות הטורדניות הוא שהן חוזרות בתדירות גבוהה, נוטות לחזור על עצמן שוב ושוב ושוב כשהן מגיעות, ויוצרות מצוקה עזה ורצון להעלים אותן ואת התחושה שמתלווה אליהן.

 דוגמאות למחשבות טורדניות: “אולי הוא לא עונה לי כי הוא מת”, “ההורים שלי יחלו בסרטן”, “כיביתי את הדוד?”, “זה היה במפר או שדרסתי מישהו?”, מחשבה בעלת אופי מיני או קללה בזמן לא מתאים (למשל בזמן תפילה או בזמן שיחה), תמונה שלי עושה פעולה אלימה (למשל מטיח את התינוק בקיר, יורק על האדם שאני מדבר איתו).

למידע נוסף צרו קשר או התקשרו 053-4213111

פעולות כפייתיות (טקסים)

טקסים הם פעולות חוזרות שהסובל מ-OCD מרגיש שהוא חייב לעשות, או צריך להשקיע מאמץ רב כדי להתנגד לדחף לבצען. לחילופין, אין דברים אקטיביים שהאדם עושה, ובמקום טקסים קיימות אצלו הימנעויות, המשפיעות ומגבילות את חיי האדם לא פחות. ההתייחסות להימנעויות היא כאל טקסים, כיוון שבדומה לטקסים הם אמצעי לסלק, או במקרה הזה – למנוע מראש, את תחושת המצוקה המלווה למצבים או מחשבות מסוימים. לרוב, האדם יודע שהטקסים הם לא הגיוניים, או שהאינטנסיביות בה הוא עושה אותם הופכת אותם ללא הגיונית. כך למשל, אדם דתי העוסק באופן כפייתי בנושא כשרות יגיד שהעיסוק הוא הגיוני וחיוני, אך שהרזולוציות שהוא יורד אליהן אינן הגיוניות, פוגעות בחייו ואינן תורמות למטרה המוצהרת של שמירה על מצוות.

למרבית האנשים עם OCD יש מחשבות טורדניות, אך לא לכולם: לחלק יש רק תחושה שדברים צריכים להיות או להיעשות באופן מסוים ללא מחשבה טורדנית. לעומת זאת, לכל הסובלים מאוסידי יש טקסים. חלק מהקוראים מאמר זה בוודאי יגידו: “מה פתאום, אין לי שום טקסים, הכל קורה אצלי בראש”. נכון, רבים מהסובלים מ-OCD  אינם עושים טקסים פיזיים, ואז הם והסובבים אותם חושבים שאין להם טקסים. אולם, ההגדרה של טקסים היא פעולה חוזרת מכל סוג שהוא, היא יכולה להיות פעולה פיזית, אך יכולה להיות גם בדיבור, במחשבה או על ידי הפעלת אנשים אחרים.

 דוגמאות לטקסים: בדיקה חוזרת שכיביתי את הדוד/נעלתי את הדלת, שטיפות ידיים חוזרות, חזרה על הלו”ז של מחר בראש אפילו שהדבר אינו מועיל וכבר עשיתי זאת אי אלו פעמים, חזרה על פעולות שגרתיות (למשל לצאת ולהיכנס בדלת שוב ושוב), חזרה על משפט חיובי בראש או העלאת תמונה חיובית כשעולות בראשי מחשבות מאיימות. 

הפרעה

מרבית האנשים עושים מדי פעם פעולות שאפשר להגדיר ככפייתיות, או חווים תקופות בהן הן מוטרדים בצורה חוזרת ולא יעילה ממחשבות מסוימות. למרות זאת, הם אינם מוגדרים כסובלים מ-OCD. ההגדרה של OCD  ניתנת רק כשקיימת פגיעה משמעותית בחיים בעקבות המחשבות הטורדניות והטקסים. הפגיעה יכולה להיות פגיעה בתפקוד, או עיסוק של למעלה משעה ביום במחשבות או בפעולות כפייתיות לאורך זמן.  כלומר, גם אם אתם בודקים מדי פעם בצורה חוזרת אם נעלתם את הרכב, שוטפים ידיים יותר ממה שצריך או עושים “טאצ’ ווד” – אתם לא סובלים מ-OCD  אם הדבר אינו פוגע בכם.

בפגיעה בתפקוד ההתייחסות היא לא רק לדברים שהאדם לא מצליח לעשות כרגע ישירות בגלל ההפרעה (אני לא נכנס לשירותים ציבוריים כיוון שאני מרגיש גועל עז), אלא גם לדברים שהוא נמנע מהם מראש, בין אם כתוצאה ישירה מה-OCD או כי ההפרעה גוזלת ממנו כל כך הרבה משאבים שהוא מצמצם את חייו. למשל, אדם יכול לצמצם את חיי החברה שלו או להיות ללא חיי חברה כלל, בין אם כי קשה לו לקיים שיחה במקביל למחשבות הטורדניות, ובין אם כי ההתמודדות עם ה-OCD  לא משאירה לו כוח או רצון למפגשים חברתיים.

 גם אנשים שיש להם מחשבות טורדניות, טקסים ופגיעה בחיים לא יוגדרו בהכרח כסובלים מאוסידי. למה? ראשית, קיימות תקופות בהן אנשים מוטרדים מנושאים מסוימים, לרוב בתקופות של חוסר וודאות בנוגע לנושאים החשובים להם. מחשבות חוזרות וטקסים שנועדו להבטיח מזל טוב או להרחיק מזל רע שכיחים מאוד בתקופות מבחנים, חיפוש עבודה, התלבטות אם להמשיך בקשר רומנטי, לפני אירוע חשוב, בהריון ועוד. גם אם הטרדה פוגעת בחיים וגורמת סבל היא לא תוגדר בהכרח כהפרעה טורדנית כפייתית, חשוב לבחון את משך הזמן שהפגיעה נמשכת ואת הקונטקסט כדי להבין אם מדובר בהפרעה טורדנית כפייתית. שנית, יש מצבים אחרים שיכולים להיראות כמו OCD (למשל הפרעת חרדה מוכללת המאופיינת בדאגות חוזרות) או תסמינים דומים הנגרמים ממצב אחר (למשל שימוש בסמים). אם יש ספק חשוב להתייעץ עם איש מקצוע בתחום, גם על מנת להבין אם יש צורך בטיפול או שהמצב יכול לחלוף מעצמו, וגם על מנת להגיע לאבחנה מדויקת שתאפשר לקבל את הטיפול המתאים ביותר.

מתעניינים בטיפול CBT?  צרו קשר:
yaellevk@gmail.com
053-4213111 אם איני זמינה טלפונית, נא לשלוח וואטסאפ או SMS