אין טיפול שמתאים לכל האנשים או לכל המצבים, ו-CBT אינו יוצא מכלל זה. בכתבה הבאה אפרט מספר נקודות שיסייעו להבין אם טיפול CBT יכול להתאים לכם:

בעיה ממוקדת לעומת רצון כללי להבין ולשנות
CBT הוא הטיפול האידיאלי לבעיות ממוקדות, בין אם מדובר בהפרעה מוגדרת ומאובחנת כמו OCD, הפרעת חרדה, דיכאון או הפרעת שינה, ובין אם מדובר בדפוס חוזר כמו פרפקציוניזם, קושי לעמוד על שלך מול אחרים או חשיבה שלילית. כשמטרת הטיפול אינה מוגדרת ויש רצון כללי יותר להבין את עצמי, את היחסים המשפחתיים שהיו בעבר או לשנות דפוסים כוללים CBT יכול לעזור, אבל לא בטוח שבפני עצמו. סביר להניח שיהיה צורך לשלב שיטות טיפול נוספות, ויתכן מאוד שטיפול בגישה אחרת, פחות ממוקדת, יתאים יותר.

יכולות קוגניטיביות
החלק הקוגניטיבי של הטיפול עוסק רבות בהבנת ושינוי דפוסי חשיבה. על מנת להצליח בחלק זה יש צורך בבשלות, אינטליגנציה תקינה ויכולת לחשיבה מופשטת. דרישות אלו הופכות את הטיפול ללא מתאים לילדים שטרם הגיעו לבשלות המתאימה, ולאנשים עם ליקויים קוגניטיביים (כגון פגיעות ראש או דמנציה). אין כללים חד משמעיים וצריך לבדוק כל מקרה לגופו, בהתאם לטיב הבעיה וליכולות הקוגניטיביות של הפונה לטיפול. יתכן למשל שילד בן שש אחד לא יתאים לטיפול כיוון שיתקשה להסתכל על מחשבותיו, ואחר, בגילו או אף צעיר יותר, יצליח בכך ללא קושי. בעיות מסוימות כמו פחדים ספציפיים (פוביות) מצריכות יותר עבודה התנהגותית ופחות עבודה קוגניטיבית ולכן יתכן שגם אדם עם ליקוי קוגניטיבי יוכל לעבור טיפול CBT מוצלח בפוביה, אך אם היה סובל מחרדה חברתית למשל יתכן והטיפול היה פחות מתאים עבורו.

מוטיבציה ועבודה עצמית
טיפול CBT דורש עבודה עצמית רבה בין הפגישות לפי הנחיות הפסיכולוג המטפל. אם לא תעשה עבודה בבית, לא יהיה שינוי. לכן, טיפול זה מתאים רק לאנשים שמוכנים להפשיל שרוולים ולעבוד קשה בין הפגישות, בין אם מדובר בעבודה על המחשבות ובין אם מדובר בעבודה התנהגותית שכוללת שינוי הרגלים ועימות עם דברים שמפחידים אותי או לא נעימים לי. הדבר דורש גם התמדה, והשקעת זמן, וגם מוכנות לשאת רמה מסוימת של רגשות לא נעימים.

מוכנות לטיפול לא “מלטף”
המציאות היא לא תמיד נעימה, וכדי לשנות אותה צריך להכיר בה. בטיפולים פסיכולוגים אחרים הולכים לאט לאט, כשהמטפל לא מצביע בהכרח בפני המטופל על בעיות שהוא רואה. יש זמן ומקום לדברים להתבהר. טיפולים אלו לוקחים יותר זמן, אך הם יכולים להיות רכים ונעימים יחסית. בניגוד לכך, טיפול CBT מכוון להיות קצר וממוקד ככל האפשר, ואם המטפל רואה דברים בעייתיים אצל המטופל, הוא יגיד אותם ויציע תוכנית פעולה. לעיתים הדבר לא נעים, למשל אם הוא מצביע על ליקוי בכישורים החברתיים, הזנחת ההופעה החיצונית או קוטע אדם שמדבר יותר מדי כמנגנון הגנה או בשל כפייתיות. חלק נוסף בטיפול שיכול להיות לא נעים הוא ההקפדה על המסגרת והעבודה העצמית. טיפול CBT לא יצליח אם המטופל לא יעשה את מטלות הבית. חלק מהפונים לטיפול CBT מרוצים מאוד מעבודה עקבית זו, אך אחרים רואים זאת כנוקשות ומתרעמים על הטיפול.

כמובן ששני החלקים שתוארו נעשים בצורה עדינה ונעימה ככל האפשר, אך הם עדיין יכולים להיות קשים. חשבו אם אתם מוכנים לטיפול מעין זה, מתוך הבנה שמטרת העל היא שתרגישו טוב יותר כמה שיותר מהר. במידה וסגנון זה לא מתאים לכם, עדיף לשקול טיפולים ממושכים ו”רכים” יותר.
טיב הבעיה

כאמור, אין טיפול שמתאים לכל סוגי הבעיות. טיפול CBT מתאים אומנם לקשיים רבים, אך לא לכולם. ישנן בעיות שמצריכות טיפול רגשי ממושך, ישנן בעיות שדורשות עבודה מערכתית ומחייבות פנייה למסגרת כוללנית ולא לטיפול פרטי. כך למשל, טיפול DBT מתאים להפרעת אישיות גבולית, קיום סיכון אובדני יכול להוציא מסגרת פרטית מחוץ לחשבון והטיפול הנכון יהיה באשפוז פסיכיאטרי וכן הלאה. כשאתם פונים לטיפול, הציגו את הבעיה באופן ברור בשיחה הטלפונית הראשונה עם המטפל על מנת שיוכל להגיד לכם אם טיפול CBT מתאים לבעיה זו או לא, ובמידה ולא בקשו המלצה לטיפול אחר.

קיום מצבים נוספים
יתכן ואם מתייחסים לסוג הבעיה, המוטיבציה והיכולות שלכם אתם מתאימים לטיפול CBT, אולם קיימים מצבים נוספים שאינם מאפשרים לכם להפיק מטיפול זה כרגע. מצבים שמונעים טיפול CBT יכולים להיות מצבים שאתם צריכים להתמודד עמם, למשל מחלה שלכם או של אדם קרוב, אלימות במשפחה או תקופת עומס בלימודים או בעבודה. מצבים פסיכיאטרים אחרים יכולים אף הם להוביל לכך שטיפול CBT בקושי הספציפי שהוביל אתכם לחפש טיפול כרגע לא יהיה אפקטיבי. למשל, אם אתם נמצאים במצב פסיכוטי, מכורים לסמים, פוגעים באחרים או בעצמכם – טיפול במצבים אחרים לא יהיה אפשרי עד שתטפלו בבעיה הנוספת. יתכן מאוד שתוכלו להפיק מטיפול מסוג אחר (למשל טיפול תמיכתי בזמן משבר, טיפול על ידי פסיכולוג רפואי שיסייע לכם להתמודד עם המצב הבריאותי שלכם או של בן המשפחה) או מטיפול בבעיה האחרת, אך הטיפול בקושי שפניתם בגללו לטיפול יצטרך להידחות.

מתעניינים בטיפול CBT?  צרו קשר:
yaellevk@gmail.com
053-4213111 אם איני זמינה טלפונית, נא לשלוח וואטסאפ או SMS